体内のビスマスの代謝は鉛の代謝と似ています。アシドーシス中、組織はビスマスの沈着物を放出します。ビスマスと鉛は相互作用する可能性があります。体内では、ビスマス化合物は水や希酸に溶けにくい硫化ビスマスを形成し、組織内に沈殿したり、毛細血管内で塞栓を形成したりして、局所的な潰瘍や壊死を引き起こす可能性があります。腸内細菌の作用により、硝酸ビスマスは亜硝酸ビスマスに還元され、吸収後にメトヘモグロビン血症を引き起こす可能性があります。重度の慢性中毒では、ビスマスは主に腎臓に存在するため、重篤な腎臓病を引き起こす可能性があり、その中には腎尿細管上皮細胞への損傷が重篤であり、肝臓も関与する可能性があります。 「ビスマス線」は、他の経路で経口中毒や慢性中毒を繰り返した患者に現れることがあります。